科普｜宝宝眼皮长小祖宗我想你㖭我下我的B个小豆豆也要住院全麻开刀吗？
霰粒肿又称睑板腺囊肿 ，一般是由于分泌腺体的管道阻塞引起 ，也常会引起继发感染；对于儿童来说 ，睑板腺囊肿比成人表现多样 ，临床可见囊肿 ，感染 ，脓肿 ，结石 ，肉芽 ，破小祖宗我想你㖭我下我的B溃等多种表现形式 。与激素分泌旺盛有关 。
一般来说 ，吃的清淡一些 ，少吃辛辣 ，少吃油腻 ，少吃甜食 ，不挑食 ，有助于减少霰粒肿的发生机率 ，但是 ，就像“秃顶”一样 ，最主要还在于个人体质 ，非人力所能及也 。
麦粒肿 ，俗称“针眼” ，学名睑腺炎 ，是一种感染性病变 ，是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症 ，可分为内睑腺炎和外睑腺炎 。外睑腺炎是蔡氏腺 、睫毛毛囊或其附属腺体莫氏腺的急性化脓性炎症 ，内睑腺炎是睑板腺的急性化脓性炎症 ，多数为金黄色葡萄球菌感染 。
对于儿童来说 ，对两者进行区分其实意义并不大 ，两者常常相互转化 。
得了麦粒肿 、霰粒肿怎么办？
早期局部热敷 ，促进肿块吸收 。可用40-43℃的温毛巾或热水袋热敷 ，每日3-4次 ，每次10-15分钟 。注意避免烫伤 ，有皮肤破溃时不热敷 ，以防感染 。
抗感染治疗 。局部予以妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液及眼药膏 ，眼药水可以一天3-4次；午睡和晚上睡觉前可以眼膏外用及涂眼 。局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者 ，应全身使用抗生素 。
及时医院就诊 ，切勿自行挤压 。家长切不可自行挤压 ，让脓自然流出 。用手挤 ，可能导致炎症逆行向上 ，导致颅内感染 。需及时就诊 ，及时用药控制感染 。尤其是麦粒肿感染控制不佳时 ，可发生蜂窝织炎 、海绵窦血栓等情况 ，严重者可危及生命 。
强脉冲光治疗（Intensepulsedlight ，IPL） 。是一种500-1200nm以脉冲方式发射的多色性宽谱强光 ，属于非激光光源 ，已经被广泛用于皮肤科 ，用于治疗多毛症 、血管瘤 、静脉畸形和鲜红斑痣等疾病 。2015年被引入治疗睑板腺功能障碍 ，其作用机制主要为减少毛细血管扩张 、根除细菌和蠕形螨 、促进睑酯软化和液化 、调节促炎和抗炎因子的分泌等 。发病部位位于睑板腺的内麦粒肿和霰粒肿可考虑使用IPL辅助治疗 。
必要时行手术治疗 。
（1）门诊局麻手术 ：当炎症局限后 ，对于明显出现脓头脓腔的麦粒肿 ，可以在病变部位切开排出脓液 ，适当清理坏死组织 。小朋友能够配合的情况下 ，可在门诊试行麦粒肿切开排脓 ，加速脓腔消退 ，促进病情好转；以囊肿表现为主的 、单个的 、较大的霰粒肿 ，小朋友配合度好的情况下 ，可考虑门诊局麻下手术切除 。
（2）住院全麻手术 ：对于尚未形成脓腔 ，或者脓腔已被吸收 、形成肉芽 ，或是僵硬瘢痕化的麦粒肿 ，这时单纯切开已经无法排净脓性物质 ，应考虑入院全麻手术治疗；对于多发性 、复发性 、肿块较大 、发病时间较长 、伴有感染 ，破溃 ，脓腔的霰粒肿 ，由于局麻手术不能完全切除囊腔 ，不能检查周边区还有没有其它囊肿 ，相对更容易复发 ，应安排住院全麻手术治疗 。另外 ，小朋友配合度较差时也应考虑入院全麻手术治疗 。
霰粒肿是不折不扣的小手术 ，但是对于儿童来说 ，眼皮上绝大多数的手术都需要麻醉才能完成 ，另外 ，局麻会给孩子在成长过程中留下恐怖的阴影 。只有个别大孩子 ，能配合 ，以囊肿表现为主的单个较大的肿物 ，才可以考虑局麻手术 ，但因为不能完全切除囊腔 ，不能检查周边区还有没有其它囊肿 ，手术无法做得很彻底 ，相对更容易复发 。
入院手术常见问题
做了手术还会复发吗？由于已经将囊膜去除掉 ，已经手术切除的部位一般很少会复发 。但霰粒肿是由个人的敏感体质造成的 ，因此 ，即使做了手术 ，将来不能保证眼睑其它部位不会再发；而如果不注意用眼卫生 、仍常用脏手揉眼 、用眼过度 ，或是全身抵抗力下降 、过度劳累等情况下 ，也仍会导致麦粒肿发作 。
手术会留疤吗？手术的目的是为了去除即将瘢痕化的组织 ，尽可能降低留疤的风险 。是否留疤主要取决于 ：（1）肿物发生的部位 ：眼睑内的肿物不易留疤；眼睑皮肤面病程较短的肿物会有较浅的痕迹；严重破溃者甚至可造成眼睑畸形 。（2）是否及时手术；（3）个人是否为瘢痕体质等 。
全麻会对孩子发育造成影响吗？术前会进行麻醉谈话 ，麻醉师会详细介绍麻醉流程及风险 。所有全麻手术的风险都是相似的 ，而霰粒肿 、麦粒肿切除手术属于眼科的小手术 ，手术切口小 ，手术时间短 ，且儿童医院有着对儿童的全麻经验丰富的专业麻醉师团队 ，麻醉流程高效 ，最大限度地控制麻醉时间 。目前为止尚未遇见因全麻产生不良反应的病例 。
麦粒肿 、霰粒肿如何预防？
1 、注意饮食 。低糖低脂饮食 ，忌偏食 。多吃水果 、蔬菜 ，少吃高糖 、油炸 、辛辣的食品 ，可能会促进睑板腺分泌旺盛并加重阻塞 。如 ：巧克力 、蛋糕 、奶茶 、膨化食品 、薯条 、炸鸡等 。
2 、改善生活习惯 。注意休息和生活规律 ，避免熬夜和疲劳 ，增强体育锻炼 ，提高身体的免疫力 。
3 、注意用眼卫生 ：勤洗手 ，避免用手或不洁物品接触眼睛 ，注意生活环境卫生 ，避免与他人共用毛巾和护肤品 。
4 、避免用眼过度 ：注意控制电子产品的使用时间 。长时间近距离用眼后 ，可以采取远眺 、闭目休息等护眼方式放松双眼 。
5 、保持情绪的稳定 、控制脾气 。
6 、积极治疗相关疾病 ：如干眼 、慢性结膜炎或睑缘炎等 ，定期复查 。
作者 ：邸悦上海市儿童医院
【编辑:胡宝善】